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50多歲的×先生長期感到頸部僵硬、肩背痠痛，
勞累時會有前頭痛或是偏頭痛，伴隨著胸悶心悸的症狀出現。
近一個月他感到右手手麻，尤其是右手的拇指及食指特別明顯。
經過X光檢查發現，頸椎有骨刺形成、頸椎椎間盤狹窄與椎孔狹窄。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵說，
中醫治療方式，首先對於患者頸部及肩部肌肉，
先以針灸方式舒筋活絡，鬆解緊繃的頸部肌肉，一週後患者肩頸僵硬疼痛情況大為改善。

他表示，對於神經壓迫情況以中藥內服以溫通經脈、袪除瘀滯，
加上針灸配合電針低頻率的治療以幫助神經恢復，一個月後，
患者手麻的情況已經不再出現，同時頭痛、胸悶及心悸的症狀也很少再出現。

蔡曜鍵說，頸椎病乃指
頸部脊椎本身及頸椎周圍肌肉、肌腱及韌帶等組織損傷或退化，
壓迫或者是刺激頸部的神經、血管、脊髓，
引起頸、肩、上肢及頭部或胸部出現肢體功能障礙疾病。

他說，頸椎病多見於40歲以上的患者，常有低頭過度或過久工作的經驗。
在本病初起時常見頭痛或偏頭痛，並且伴隨著頸部僵硬疼痛的症狀出現。
同時也會感到頸部關節活動度不能太大，否則容易讓頸部拉傷。

脖子活動時也容易出現喀、喀的聲響。

蔡曜鍵提醒說，如果嚴重壓迫到頸椎的神經時，
就會出現放射狀的疼痛或是手指的麻木感，
最常見的感覺是由頸部放射至手臂或是肩胛骨間的疼痛；
或是頸背部、手臂近端疼痛，而遠端手指有麻木的感覺異常。

本病的臨床症狀，可歸納五種類型：

(一)頸型（落枕型）

頸背部常常會感到緊繃，只要是姿勢不良或是天氣較冷就容易落枕，
急性發作後，頸部轉動明顯受限，頸椎旁有壓痛點，胸鎖乳突肌痙攣，
但是無四肢症狀。頸型是頸椎病最輕的與最初的臨床類型。

(二)神經根型（痺證型）

神經根型是頸椎病中最常見的臨床型，發病率佔65％以上。
神經根型頸椎病之臨床症狀以頸、肩、背疼痛，
伴隨著典型肩臂放射性疼痛及頸部時常作響等三大症為主。

(三)脊髓型（萎證型）

此型約佔頸椎病的10~15%，
早期臨床表現為大便秘結、小便頻急、頸肩痛
伴下肢麻木、發涼、痛覺溫覺減退、漫步不穩，
隨病情發展症狀逐漸加重，最後發生二便失禁，肢體癱瘓。
本型致殘率最高，應該及早治療，一旦脊髓變性，成為不可逆，則難以治療。

(四)椎動脈型（眩暈型）

蔡曜鍵表示，本型症狀的出現常與頭頸轉動有關，
臨床表現以眩暈、頭痛、噁心、嘔吐、聽力下降、四肢麻木、甚至猝倒，
但無意識障礙。若伴有頸神經根症狀椎動脈扭曲試驗陽性，可初步診斷為本型。

(五)交感神經型（五官型）

本症是由於交感神經不穩定所致，
故臨床表現皆以交感神經呈現興奮或抑制的狀態而定。
交感神經受壓，一般多有前頭痛、偏頭痛之現象。
交感神經興奮時，出現為心絞痛，心悸。
交感神經受抑制時出現霍納氏症（Horners symptom，又稱三小症）即眼裂小
、（眼瞼下垂）、眼球小（眼眶凹陷）、瞳孔小且同側汗閉等症狀。


治療方法：

‧手法治療

點壓、拿捏、彈撥、按摩等，是頸椎病常用的理筋手法，
具有舒筋活血、活絡止痛的效果。
手法治療需合格醫師處置，以患者有舒適感為宜，禁止用暴力方式處理。

‧針灸治療

常用穴道有大椎、天宗、風池、後溪、陽陵泉、
相應病變頸椎夾脊穴、肩井、外關、養老。

‧中藥治療

常用方劑有蠲痹湯、六味地黃丸、葛根湯加減、桂枝加附子湯身痛逐瘀湯等。


頸椎病練功療法：流水不腐，戶樞不蠹

1.左顧右盼2.上舉下縮3.左右側屈4.站位甩手5.前移後退。



本文作者【台北市立聯合醫院 蔡曜鍵醫師】
本文是由【KingNet國家網路醫院】 所提供