文／許志煌
最近動物園最紅的明星莫過於團團、圓圓兩隻貓熊了。
圓滾滾的體型加上黑黑的眼睛，十分可愛！
但是，有一天住院醫師開玩笑說：「醫院也來了個貓熊小病人喔！」
一位原本清秀的小女孩，眼睛卻黑青青地腫了起來。
經過初步治療後，我請病人去做電腦斷層檢查。
除了眼睛周圍發炎，眼球後方也被波及，急忙會診眼科醫師。
同時，斷層片上還發現，滿嚴重的鼻竇感染。
我想應該是鼻竇炎沒有好好治療，引起了併發症。
和她的父母說明後，她的媽媽自責地說：
「我想只是流鼻涕而已，怎麼會這麼嚴重！」
急性鼻竇炎多半是一般感冒的併發症。
鼻竇是藏在顏面骨中的空腔，可以協助發音共鳴，
以及加溫濕化鼻腔吸入的空氣。
一旦鼻竇開口受到阻塞，導致內部的黏液清除不易，
又加上病菌感染，就造成了鼻竇炎。
患童會持續分泌濃稠鼻涕、鼻水倒流、鼻塞、咳嗽及眼睛周圍水腫；
嬰幼兒常常躁動不安或是活力、食慾減差，
學齡兒童可能抱怨頭痛，睡眠不佳。
一般感冒約7天痊癒，如果超過10天還在流鼻涕，
就要小心是鼻竇感染了。
另外，需特別注意小朋友是否有過敏體質。
統計發現，除了上呼吸道感染外，
過敏性鼻炎是造成鼻竇炎的好發原因。
因此，過敏病患應同時合併治療，加強過敏控制，
以免造成慢性或反覆性感染，而且還會讓氣喘更加嚴重。
此外，細菌局部蔓延可能造成眼睛及腦部的感染，千萬不可大意。
雖然約4成鼻竇炎可能自行緩解；
但如果高燒，持續性黃稠鼻涕時，應該給予抗生素治療。
醫師會檢查鼻腔，同時做鼻翼部位的觸診，
需要時，以放射線影像輔助診斷。
不過，鼻竇炎的診斷需確實，以免濫用抗生素，造成細菌抗藥性。
相反地，一旦確診，應連續使用抗生素10到14天；
或症狀消失後，再持續治療7天。
現在人多有「抗生素恐懼症」，
千萬不可以為病情好轉，就自行停藥。
比較困擾的是，慢性或反覆鼻竇炎，
除了施予藥物治療外，應該積極找出相關的致病因子，
如前述的過敏性鼻炎。
此外，鼻腔構造異常或是胃食道逆流，也會造成鼻竇炎的發生。
至於常被問到是否小朋友免疫力不足，才會反覆發作？
事實上，免疫缺乏的比例，佔不到千分之五，
父母不必過度擔心。極少數嚴重患者需要手術治療。
（作者為台中梧棲童綜合醫院兒童醫學部主治醫師 ）
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